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结核性脑膜炎患者需要长期卧床吗

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结核性脑膜炎患者需要长期卧床吗

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戴海江
戴海江 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师
结核性脑膜炎患者需要长期卧床吗?大部分患者是不必须卧床的,可以自由活动,但在特殊情况下,卧床是非常有必要的。第一种情况是在疾病初期炎症反应特别明显时,建议病人尽量卧床。第二,当颅底脑膜有明显强化时建议病人卧床,因为卧床能防止颅底脑膜瘤严而造成神经功能损伤的不良后果。第三是在颅压特别高的情况下,建议病人卧床,否则会增加脑疝癫痫昏迷等严重并发症的风险。第四类是如果腰椎穿刺发现脑炎患者,脑积液蛋白特别高的情况下应该建议病人卧床,否则蛋白的升高会加重蛛网膜黏连的发生,增加治疗的难度,造成想象不到的并发症。

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缺血缺氧性脑病是各种原因引起的脑组织缺血缺氧,从而导致的一系列脑部病变和症状,最常见的就是新生儿缺血缺氧性脑病。另外,其他年龄也可以出现缺血缺氧性脑病。新生儿缺血缺氧性脑病分为轻度中度和重度。轻度的缺血缺氧性脑病主要表现为自主活动增多、原始反射活跃肌张力略增强。中度的缺血缺氧性脑病主要表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力减低、哭声弱、自发动作少、原始反射减弱、拥抱反射少、吃奶少、部分患儿可以出现恶心呕吐、惊厥发作等。重度的缺血缺氧性脑病以昏迷为主,可以出现频繁的惊厥发作,还可以出现呼吸节律的不齐、呼吸暂停、瞳孔缩小或扩大、对光反射的迟钝或者消失。对于缺血缺氧性脑病可以做影像学的检查,比如说颅脑ct颅脑磁共振头颅超声脑电图等等。另外,还可以化验一下心肌酶。脑积液的治疗上包括对症治疗,比如说应用降低颅内压的药物,消除脑干症状,控制惊厥发作的药物,改善脑代谢药物以及高压氧的吸入,还可以应用清除氧自由基的药物进行治疗。

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