董兆如
山东大学齐鲁医院
副主任医师
胆道出血的症状根据病因不同和出血量多少而异。出血量少者，仅表现为黑便及大便潜血阳性。胆道大量出血则多有休克表现。胆道大量出血的典型临床表现为三联征:①胃肠道出血，出现呕血、便血;②胆绞痛;③黄疸。根据病因不同可分以下两种:外伤性胆道出血和感染性胆道出血。外伤性胆道出血一般在伤后1～2周时，突然发生上腹部剧烈绞痛，其性质与胆绞痛相似:随后呕吐鲜血、便血，伴随有脉搏快、血压下降、贫血等内出血的症状;经过输血、输液等抗休克处理后，出血多能暂时停止，但经过数天或1～2周后，相同的症状又突然复发。患者可因反复发作的多次大出血而致重度贫血及全身衰竭死亡。感染性胆道出血多发生在有严重的胆道感染或胆道蛔虫症的基础上，患者突然发生上腹部绞痛，随之发生上消化道大量出血，出血虽然经过处理后可以暂时停止，但经数天至两周的时间，出血又复发。由于感染及出血，患者的情况迅速严重恶化，不少患者可并发多发性胆源性肝脓肿。
