糖尿病酮症酸中毒怎么办
发布时间：2020-01-0960597次收听
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糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群。糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素（如感染等），补充生理盐水，小剂量静脉滴注胰岛素，补钾等。酸中毒严重者应适当补充碱性药物，如果患者已非常可能发生酮症或酮症酸中毒，但一时来不及就诊，则应立即采用一些简易的方法处理，如给患者多饮水，包括饮淡盐水，每2～3小时深部肌内注射短效胰岛素等，每半小时监测一次血糖，并设法及时送至医院处理。
糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向，故在酮症酸中毒纠正以后，患者应对其诱因保持警惕，坚持正确的治疗方式，发生感染时及早有效治疗，并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量，以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。
糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向，故在酮症酸中毒纠正以后，患者应对其诱因保持警惕，坚持正确的治疗方式，发生感染时及早有效治疗，并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量，以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。
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糖尿病酮症酸中毒患者为什么必须打胰岛素
糖尿病酮症酸中毒患者必须打胰岛素，是因为糖尿病患者本身是由于胰岛素不足或者是出现胰岛素抵抗导致体内正常的糖类代谢出现紊乱，促使体内的脂肪分解增多，从而导致出现血糖高、血酮高以及代谢性酸中毒的症状。糖尿病酮症酸中毒的患者如果能够及时的合理的使用胰岛素，可以使体内的血糖降低，有利于减少体内酸性代谢物，从而控制或者是减少酮症酸中毒的症状。除了使用胰岛素之外，还需要及时的补充液体以及对症处理，避免因为过度脱水而引发其他的并发症，尽可能的减少，因为酮中毒而出现的其他器官组织的损害。
糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有哪些
糖尿病酮症酸中毒最常见的诱发因素是急性感染。比如外伤性的感染、呼吸道、肺部感染等。其次是降糖药物使用不当。有时患者自我感觉近段时间身体相对比较舒服，血糖控制的比较好，会擅自减少胰岛素的用量或者停止服用降糖药物，从而导致血糖的急性升高。另外饮食不当也是非常重要的诱因之一，由于患者自律性较差，不能合理的控制饮食，进食含糖量较高的食物或者大量的脂类食物，引起血糖急剧升高。其他的诱因常见的有生活中重大事件的打击、情绪过于激动，或者女性妊娠、老年者出现心梗、严重的腹泻等。
糖尿病酮酸中毒的症状
糖尿病酮症酸中毒的症状，首先表现为多饮、多食、多尿，这也是糖尿病的特征性症状。还会伴有恶心、呕吐、食欲降低、乏力，偶尔腹泻等消化道症状。其次如果病情不能控制继续发展，有可能会出现精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝等神经精神症状。病人呼出的气体会出现烂苹果味道，是由于体内的酮体产生太多所导致的。由于多尿导致体内丧失较多的液体，如果不能及时的补液，患者会出现严重脱水的情况，导致尿量降低、皮肤干燥、脱屑、眼球凹陷、脉搏细而弱，甚至出现血压下降、休克等症状。
酮症酸中毒多久能治好
酮症酸中毒具体恢复时间因人而异，如果在发病早期积极治疗，一般两、三天病情就会趋于稳定；如果出现了重度酮症酸中毒，不但治疗周期会延长，还可能有致死风险。
糖尿病酮症酸中毒怎么补液
补液时要注意原则先快后慢，先盐后糖，先晶体后胶体，另外注意，要开通两条静脉通道，保证治疗需要。同时需要小剂量胰岛素的应用，以及纠正电解质紊乱。要谨慎使用碱性药物，清除诱因，感染是常见诱因，需要抗菌药物使用，注意并发症的治疗。补液量和补液速度主要视脱水程度及心功能情况决定，补液总量一般按病人体重（kg）的10%估算，成年DKA病人一般失水4~6L。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见急性并发症之一。轻者表现为（三多一少：多饮、多食、多尿，体重减轻）症状加重及食欲不振、恶心、腹痛等消化道症状；重者可出现明显的脱水、电解质紊乱及酸中毒症状，意识障碍、昏迷乃至死亡。
老年人糖尿病酮症酸中毒的症状
主要病理生理改变为代谢紊乱，脂肪分解加速，酮体大量产生而发生酸中毒，严重失水，电解质平衡紊乱，循环和肾功能衰竭及中枢神经功能障碍。临床上主要表现早期有食欲不振、恶心呕吐、呼吸加深加速、有烂苹果味；后期患者呈严重失水、尿量减少、尿糖及酮体强阳性；皮肤黏膜干燥、脉细数、血压下降、神志淡漠、倦怠、昏睡状、肌张力下降，反射常迟钝，甚至消失，最终昏迷。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症。常因感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠与分娩等原因所诱发。应立即进行抢救，积极补液，小剂量应用胰岛素，纠正电解质紊乱，防治诱因及各种并发症。老年患者病情多较重，病变的器官较多，易合并多脏器功能衰竭，而多脏器功能衰竭常是直接死因。
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