肝硬化的检查主要是明确病因以及评估病情。病因的检查主要针对于是否有病毒性肝炎、酒精、胆汁淤积、免疫、遗传代谢、药物及寄生虫等病因，因此我们要进行血常规、肝肾功能、凝血功能、肝炎全项、病毒全项以及自身免疫性肝病抗体、铜蓝蛋白。除此之外，我们要了解肝硬化的进展程度，可进一步查胃镜、肝纤维四项、血氨、AFP和Ｂ超、ＬＳＭ或ＣＴ等影像学检查，必要的时候患者需要进行肝穿刺活检来进行确诊。

肝硬化是肝脏疾病发展到终末期的一种表现，所以它的前兆可以看到患者大多数是有一些潜在的病因，比如在我国比较常见的，可能是像一些乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染，或者是一些酒精性肝损伤。如果发展到终末期的肝病，患者可能在早期会有一些慢性肝炎的表现，如乏力、食欲不振，有的患者会出现黄疸的升高，然后会出现一些慢性的肝病体征，如消瘦、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣，这些相应的慢性肝病的表现。同时有的患者可能会出现像脾脏增大等，患者在临床上可能会出现消化不良。有可能到终末期，如果出现肝硬化的一些并发症时，如出现腹水时，患者可以出现腹胀、双下肢水肿；如果出现其他消化道出血的并发症时，患者可以出现大便颜色发黑、呕血、黑便这些表现；如果有肝性脑病这种并发症时，患者可能会出现一些神志障碍，所以肝硬化前兆，实际上往往都是一些慢性的肝脏炎症、肝脏损伤这些相应表现，它通常表现在患者的症状、体征、化验指标等这些方面。

酒精性肝病患者首先有长期或短期大量饮酒史，即男性每日饮酒量折合乙醇含量达到40克，或女性每日饮酒量折合乙醇含量达到20克，饮酒年限超过5年，或2周内饮酒每天饮酒量折合乙醇含量达到80克。患者可能出现右上腹不适、食欲下降、乏力、精神症状等，查体可见肝掌、蜘蛛痣等。抽血化验可见肝功能异常，AST/ALT>2、γ-谷氨酰转肽酶升高、平均红细胞容积升高等。腹部彩超可以提示肝脏近场回声弥漫性增强、远场回声逐渐衰减，肝内可见结节，肝穿病理提示肝小叶结构完全毁损，代之以假小叶形成和广泛纤维化，为小结节性肝硬化。具有上述临床表现、血清生化学指标和影像学改变的为酒精性肝硬化，酒精性肝硬化患者需要积极治疗，以免病情进展，危及生命。

肝硬化是多种疾病的终末期表现，按照病因分类，可分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。按照疾病的严重程度分类，可分为早期肝硬化与晚期肝硬化。早期肝硬化，患者肝脏代偿能力还可以，部分患者无明显临床表现，部分患者可能出现乏力、恶心、厌油腻、腹胀等表现。晚期肝硬化，患者肝脏代偿能力差，肝脏合成、解毒、代谢功能下降，患者会出现肝性脑病、腹水、上消化道出血等并发症，患者体征上会出现肝病的面容、面色灰暗、肝掌、蜘蛛痣，症状上出现皮肤黄疸、乏力、恶心、进食油腻食物时出现呕吐等反应。如果进展至肝癌，患者会出现消瘦、肝区疼痛等不适。

病毒感染或其他肝脏损伤因素都可能导致肝硬化。肝硬化是肝脏损伤修复的标志，平时手上的伤口都是先结痂后落疤，疤痕是一个相对比较光滑的状态，事实上是由纤维细胞组成，它是一个纤维修补的状态。肝硬化也是这样的过程，各种各样的病毒感染或其他肝脏损伤因素，相当于在肝脏上不停的破坏，之后不断落疤，疤痕越来越多以后，有些疤痕就会逐渐挛缩，肝脏就会失去它原有的状态而进展成肝纤维化，甚至进展成肝硬化，进而影响到肝脏的整体功能。