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肺结核容易与哪些疾病混淆

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关键词: #肺结核 #结核

肺结核的出现,让患者承受了很大痛苦,随着疾病的严重对患者的身体危害越来越大,平时大家需要全面认识这种疾病的发展,更应该注意合理进行治疗,要进行鉴别诊断,避免造成误诊误治,那么,肺结核容易跟哪些疾病混淆。

一、肺癌

中央型肺癌常有痰带血,肺门附近有阴影,类似肺门淋巴结核。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影,需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性,无明显毒性症状,刺激性咳嗽、胸痛、进行性消瘦。x线胸片显示,结核球周围有卫星、钙化,癌症炉的边缘有切痕、毛刺。胸部CT扫描有助于鉴别两者,中央型肺癌的CT看到支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上,肿块轮廓不规则、肺段和肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。痰结核菌、脱落细胞检查、纤维支镜检查和活检等结合,可及时鉴别。肺癌与肺结核的并存也需要注意发现。临床上很难完全排除肺癌患者,根据具体情况,必要时可以考虑剖腹探测,以免耽误治疗时机。

二、肺炎

典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核的区别并不难。而病情进展较快的浸润型肺结核,扩大到整个肺叶,形成干酪样肺炎,易被误诊为肺炎球菌肺炎。前者起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急,咳铁锈色痰,X线征象病变常局限于一叶,抗生素治疗有效。干酪样肺炎则多有结核中毒症状,起病较慢,咳黄色粘液痰,X线征象病变多位于右上叶,可波及右上叶尖、后段,呈云絮状、密度不均,可出现虫蚀样空洞。抗结核治疗有效,痰中易找到结核菌。

有轻度咳嗽、低热支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在x线的炎症象征,与早期浸润型肺结核相似,对于这种暂时难以鉴别的病例,不应急于治疗结核。支原体肺炎通常在短时间内(2~3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性,血中嗜酸性粒细胞增多。

三、肺脓肿

肺脓肿空洞多见于肺下叶,脓肿周围的炎症浸润较严重,空洞内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶,空洞壁较薄,洞内有很少有液平面。此外,肺脓肿起病较急,高热,大量脓痰,痰中无结核菌,但有多种其他细菌,血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多,抗生素治疗有效。慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆,后者痰结核菌阴性。

四、支气管扩张

有慢性咳嗽、咳痰、咳血史,需要鉴别慢性纤维空洞型肺结核。但是,支气管扩张的痰结核攻阴性,x线胸片多无异常,局部肺纹理粗糙或卷曲状影,CT有助于确诊。

五、慢性支气管炎

老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核,且近年来老年人肺结核的发病率有所增高,需认真鉴别两者,及时X线检查有助确诊。

希望大家尽早了解这些常见的发病症状,平时需要全面进行调理,而且要注意治疗方法,有效进行饮食,避免造成细菌感染,同时也要注意护理,合理的进行诊断,这样才能避免造成更多影响,希望患者可以尽早治愈,以免影响到身心健康。

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