重度脂肪肝不是肝癌。重度脂肪肝是肝脏内的脂肪组织明显增多引起的，重度脂肪肝虽然病情相对比较严重，但是属于良性的病变。重度脂肪肝的患者如果得不到积极的治疗，有可能会发展到肝硬化，少数患者还有可能会发展成肝癌。但是重度脂肪肝和肝癌是两种完全不同的疾病，肝癌是肝细胞出现了异变，异变后的肝癌细胞生长速度特别快，而且不会受到体内的控制，疾病的晚期还可以发生全身性的转移，严重的威胁患者的生命安全。脂肪肝的患者经过积极治疗病情能够患者，肝癌到目前为止没有特别有效的治疗方法。

重度脂肪肝要通过生活方式和药物两个方面进行治疗。第一患者要改变生活方式，长期大量饮酒的患者要注意戒酒，同时要以清淡饮食为主，不能进食过多的碳水化合物和高脂肪类的食物，减少生活中脂肪的来源。第二方面对于严重的肝功能异常，要注意给患者进行保肝的药物治疗，同时可以给予维生素类的药物口服。通过两方面的治疗能够减轻患者的症状。对于严重肝功能受损的患者，要给予患者使用保肝的治疗。有肝硬化风险的患者可以给予活血化瘀的治疗，抑制患者肝脏的纤维化，避免出现肝硬化。

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，治疗并不是单纯用药，更多的是调整生活方式。脂肪肝治疗：调整生活饮食方式，减轻体重，使用保肝护肝的药物。酒精引起脂肪肝，治疗就要从源头上戒酒。非酒精性脂肪肝，治疗上调整生活方式，一定要注意减重。少吃多运动，少吃高热量油炸食物、高脂肪食物，增加运动让体重降下来，减少脂肪在肝脏堆积。根据病人化验结果。评价脂肪肝病人，除做B超看看轻中重度之外，还需要查生化指标，生化指标里有肝功。如果转氨酶已经明显升高，脂肪堆积引起肝脏炎症，要在调整生活方式、减重的同时配合护肝药物。常用药包括水飞蓟类，比较温和，强点的药有甘草酸类。但强调的是，如果不调整生活方式，单纯指望药物治疗脂肪肝效果往往不理想。从临床实践看，减重效果优于用药，所以脂肪性肝病治疗，一定要强调减重，在此基础上配合药物辅助治疗。

酒精性脂肪性肝病是由于长期大量饮酒，造成肝脏细胞脂肪变性，非酒精性脂肪性肝病是由于生活方式不健康如，吃高热量食物，运动太少等，导致肝脏内脂肪堆积引起肝细胞炎症。连续饮酒五年，每天摄入纯酒精40克就可能会引起酒精性肝损伤，导致酒精性脂肪肝，纯酒精40克相当于50度的白酒二两。非酒精性脂肪肝越来越突出，已经碰到了30多岁脂肪性肝硬化，已经引起门脉高压消化道出血的病例。脂肪肝有一个更加完整的术语，叫做脂肪性肝病，脂肪性肝病，顾名思义是脂肪堆积引起的肝脏疾病，酒精性脂肪性肝病时间长了可能会出现肝纤维化、肝硬化甚至是癌变。

脂肪肝根据病情严重程度分为单纯性脂肪变、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化甚至肝癌。脂肪肝根据是否饮酒分为非酒精性脂肪肝与酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝患者起病隐匿且肝病进展缓慢，非酒精性脂肪变患者随访10~20年中肝硬化发生率仅为百分之零点六到百分之三，而非酒精性脂肪性肝炎患者10~15年内肝硬化发生率却高达百分之十五到百分之二十五。既往研究表明非酒精性脂肪肝患者相关肝硬化和HCC通常发生于老年患者。年龄>50岁、身高体重指数>30kg/m2、高血压病、T2DM、代谢综合征是非酒精性脂肪性肝炎患者间隔纤维化和肝硬化的危险因素。非酒精性脂肪肝与肝细胞癌之间也有因果关系，非酒精性脂肪肝患者肝细胞癌发病率为千分之零点二九到千分之零点六六。酒精性肝硬化患者占肝硬化病因构成比也升高至百分之二十四左右。