常见症状鉴别之泄泻与便秘

拉肚子

拉肚子，又称拉肚子、下利。大便次数增加，粪便薄，像水一样。辨别病邪性质、病变部位和寒热虚实的区别。

腹痛肠鸣，大便稀少，像水一样，伴有寒冷发热、头痛、身体疼痛、苔白或白腻、脉浮数者，是寒湿的泄漏。寒湿邪侵入肠胃，升降失业，传导失业，泄漏。

腹痛腹泻，腹泻急如水注，粪色黄褐臭，肛门灼热，心渴，小便短红，舌红，苔黄腻，脉数者，湿热下注腹泻。为湿热注入大肠，传导失去司机。

腹痛肠鸣，腹泻粪便臭如败卵，腹泻后疼痛减少，腹痞满，暧昧腐烂臭味，苔藓腻，脉络数量者，食滞腹泻。

为暴饮暴食，食阻肠胃，气机不利，肠道传化失司所致。

大便时溏时泻，谷食不化，反复发作，稍进油腻食物，大便次数明显增加，食欲不振，食入作胀，神疲乏力，看淡，苔白或白腻，脉虚者，是脾胃虚弱之泄泻。为脾胃虚弱，不能运化水谷，肠道传化失司所致。

腹泻常于黎明前出现，脐周作痛，肠鸣即泻，形寒肢冷，喜热饮，舌淡，苔白，脉沉细，常发生于老年人者，是肾阳虚衰之泄泻，又称“五更泻”。脾肾阳虚，关门不利，肠道传化失败。

精神刺激、情绪紧张时，发生腹痛腹泻，平时胸部恐怖、暖气等，舌头红、苔白、脉弦者、肝气乘脾气泄漏，是肝脾不和的证据。肝气郁结，横反犯脾，脾失运，气机不调。

热、语、腹胀痛、腹泻黄臭粪水、脉沉有力、红、苔黄腻者、热结旁流腹泻。肠胃有实热的邪恶结合，气机不利，肠道传化失败，流出黄臭粪水。

肠痛，胃脑不舒服，恶心呕吐，发热，饮食不节，腹痛，苔白腻，脉弦者，流氓证腹泻。由于寒热混杂，中焦气机升降失业，肠道传化失业。

腹泻是内急后重，伴有发热、口渴、喜饮、舌红、苔黄、脉弦数者、热毒内的腹泻。湿热热毒内含，肠胃气机升降失去司机，气机不利，泄漏中突然变重。

腹泻长期不愈，便脓血，色淡，滑脱，四肢不温，腹痛，喜温喜压，舌淡，苔白，脉沉者，脾肾阳虚腹泻。脾肾阳虚，寒湿内阻，关门不利，传化失司，腹泻滑脱。

下利完谷不化，四肢发冷，寒冷蜷缩，舌头淡，苔白，脉搏细，阳虚阴盛的泄漏。肾阳虚衰弱，阴寒邪内盛，不能蒸腐烂的水谷，所以下利完谷不化。

突然吐腹泻，伴有发热寒冷、腹痛、烦躁、渴望饮用、苔白、脉冲浮沉、霍乱的腹泻。外邪侵袭，肠胃受损，清阳不升，浊阴不降。

-发病急剧，高热、头痛、烦躁、口渴、腹痛剧烈、下利脓血多为紫红色或血状，甚至昏迷痉挛、舌红江、苔黄干燥、脉滑数者，是疫病毒失。疫病毒侵入，烧肠，脉络受损，流脓，多为紫红色或血状。

便秘

便秘是指大便秘不通，排便时间过长，常数日一行。由于肠道传化失司，临床必须区分有关脏腑和寒热虚实的不同。

大便秘结、小便短红、面红、发热、腹胀疼痛，心烦，口干，舌红，苔黄干，脉滑者，实热便秘。实热的邪恶结合胃肠，腑气不通便秘。

大便秘结，伴暧气频作，胸胁痞满，食欲不振，腹胀，苔薄腻，脉弦者，是肝气郁滞之便秘。肝气郁结，横反犯脾，健运失职，传导失业便秘。

大便秘结或大便困难，需要在厕所里努力工作，便后疲劳，出汗短，脸色白，苔薄，脉虚者，气虚便秘。中气不足，推动作用减弱，大肠传导无力则便秘。

大便秘结或艰涩难下，伴面色无华，心悸，头晕，口干喜饮，舌红，苔少，脉细数者，是血虚便秘。

津血亏损，肠道失于儒养，传导不利则便秘。

大便秘结、腹痛、四肢不温、怕寒、腰膝酸、小便长、喜温、舌淡、苔白、脉沉者、寒冷便秘。寒实的邪恶结合肠胃，肠道失去司机，心脏不通。

大便秘结，大便干燥结细，如羊粪，伴口干唇，喜饮，舌红，苔少，脉细，肠干便秘。阴虚津损伤，肠液枯萎，肠道失去司机，便秘。