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宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一,宫颈涂层筛查是目前最常用的宫颈癌筛查方法。欧洲最新研究表明,早期筛查人乳头瘤病毒(hpv)有助于更有效地筛查子宫颈癌。据英国国家医疗服务系统癌症筛查项目负责人朱丽叶塔·帕特尼克介绍,英国已经在一些地区开始进行hpv宫颈癌的早期筛查,检测出hpv的女性接受阴道镜等进一步检查,这种手段取得了良好的效果。

意大利等国家研究人员在新一期英国柳叶刀杂志上,近年来对hpv病毒和宫颈癌关系的研究越来越多,但根据该病毒的筛选效率还不清楚。他们最新的研究表明,从hpv病毒开始筛查子宫颈癌的效率高,持续性好。

他们对英国、意大利、荷兰、瑞典的17.5万女性医疗记录进行了6年半的跟踪研究,与宫颈涂层筛查相比,hpv筛查效率可以提高60%到70%。另外,研究者认为,在筛选周期方面,传统的筛选是3年一次,hpv筛选可以延长到5年以上。

谁应该筛查子宫颈癌?

早婚早产、流产史、性病史、多名性伴侣的女性都是宫颈癌的高发者。有资料显示,多个性伴侣的女性患宫颈癌的危险性比一个性伴侣高2~3倍以上。

专家建议有3年以上性行为或21岁以上性行为的女性应定期筛查子宫颈癌,65岁后患子宫颈癌的危险性极低,一般不主张筛查65岁以上的女性子宫颈癌。

宫颈癌的临床表现

初期多无症状,与慢性宫颈炎无明显差异,有时宫颈光滑,特别是老年女性宫颈萎缩者。症状主要表现为

阴道出血:年轻患者经常接触出血,性生活、妇科检查、便后出血。出血量多少,一般根据病灶的大小、侵入间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶大量出血,侵蚀大血管可能引起致命大出血。年轻患者也可以表现为经期延长、周期缩短、经量增加等。老年患者经常诉说闭经后阴道出血不规则。

阴道排液:患者常说阴道排液增多,白色或血性,薄如水样或米汤,有腥味。晚期癌症组织破裂、组织坏死、继发感染等,大量脓性和米汤般恶臭白带排出。

晚期癌症的症状:根据病灶的侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、盆壁、挤压输尿管或直肠、坐骨神经时,经常会导致尿频、尿急、肛门坠落、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时会导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后导致尿毒症。到了疾病末期,患者可以消瘦、贫血、发热、全身衰竭。

如何全面系统地预防宫颈癌的发生

一、加强宣传教育,普及肿瘤知识,通过各级医疗预防机构,开展多种形式的宣传教育,普及宫颈癌知识,使适龄妇女积极参加癌症预防调查,发现症状早期就诊。同时,要解除恐癌心理,确立战胜癌症的自信。提高医务人员对早期宫颈癌的警惕和认识水平,加强责任感,避免漏诊、误诊,延误患者治疗。

二、坚持开展宫颈癌普查工作,建立健全各级癌症预防组织,统一领导,定期深入开展宫颈癌普查。各级医院妇科门诊对于30岁以上的妇女,通常进行宫颈切片细胞学检查,可以发现没有明显症状的早期宫颈癌。

三、积极预防和治疗与宫颈癌相关的疾病。目前,宫颈癌的原因还不清楚。它可能是由几个因素共同发挥的结果。积极预防和治疗与宫颈癌相关的疾病是预防宫颈癌的重要措施之一。

(1)加强生育周期保健,推进新法生育,正确处理生育困难,防止子宫颈裂伤。手术助产后及时进行阴道检查,发现宫颈裂伤达到1cm以上的,应及时缝合修补。

(2)积极治疗慢性宫颈炎。大量临床资料证明,宫颈糜烂可能与宫颈癌的发生有一定的关系,据北京、上海、重庆等地宫颈癌调查统计,宫颈糜烂的女性,宫颈癌的发病率比宫颈糜烂的人高5~10倍。可见积极治疗慢性宫颈炎,可以减少宫颈癌的发生。

(3)切除过长的阴茎包皮。对于阴茎包皮过长者,建议手术环切,不仅可以预防阴茎癌,还可以减少配偶子宫颈癌的发病。倡导新生儿包皮环切术。

四、认真贯彻落实计划生育措施,倡导适龄结婚、科学避孕、计划生育和注意性器官和性生活卫生,提高妇女健康,预防子宫颈癌的发生,具有一定的重要性。                  

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